治療項目
肩膀疾病
旋轉肌袖破裂
Rotator Cuff Tear- 簡介
- 旋轉肌袖是穩定肩關節的重要肌肉群，使肩膀能順暢的轉動。旋轉肌袖組成包括棘上肌、棘下肌、小圓肌及肩胛下肌。破裂通常是由於過度使用或老化引起的，而破裂後會造成嚴重疼痛使肩部活動受限，影響患者日常活動。
- 症狀包括肩部疼痛、肩部無力，特別是在舉起重物或手臂向上伸展時。旋轉肌破裂的診斷包含理學檢查及MRI核磁共振照影。
- 治療取決於破裂的嚴重程度，可以從物理治療開始，若破裂嚴重則需考慮手術修補。
什麼是旋轉肌袖症候群？
肩膀的旋轉肌群是由四塊肌肉和肌腱組成，包括棘上肌(Supraspinatus)、棘下肌(Infraspinatus)、小圓肌(Teres minor)及肩胛下肌(Subscapularis)。四條肌肉共同穩定肩關節，使肩膀可以自由活動。當這些肌腱中的一條或多條受損時，就稱為旋轉肌袖破裂或肩袖破裂，這通常是過度使用或老化的結果。 這種類型的傷害會導致肩膀嚴重的疼痛並限制肩膀的活動範圍，進而影響患者的日常活動。好發族群
- 年長者：隨著年齡的增長，肌腱變得更脆弱，且容易損傷。
- 日常生活需要頻繁抬臂或抬重物者：如投擲運動員、建築工人、保姆等。
- 缺乏運動者：關節肌力不足。
- 有過肩膀舊傷者：曾肩關節脫位或肩部骨折。
症狀
- 肩部疼痛：瀰漫性的關節內部疼痛。
- 夜間疼痛：受影響的一側持續疼痛，常造成患者難以入睡。
- 肩部無力：手臂無法舉起或平舉過肩。影響患者日常生活。
損傷的嚴重程度可以從輕微拉傷到完全撕裂，完全撕裂通常需要手術治療。
診斷方式
- 理學檢查：骨科醫師會施做一系列的特殊檢查，來暸解病患肩部活動功能、肌力受影響程度。
- 影像學檢查：例如X光、MRI核磁共振照影及超音波。
治療方法
治療方式取決於破裂的嚴重程度及病患的功能受損。通常可以先嘗試物理治療，若一段時間沒有改善再手術介入。保守治療
物理治療通常是旋轉肌袖撕裂的第一線治療，包括鍛煉肩部的力量和柔韌性。 也可施打消炎止痛針劑來減輕發炎症狀和緩解疼痛。- 保守治療的優點：與手術相比，保守治療的費用較低。
- 保守治療的缺點：
- 療效較慢：保守治療的療效通常較慢，需要耐心等待。
- 持續疼痛：在治療期間，患者可能仍然需要承受疼痛。
- 功能受損：保守治療期間，患者需要限制肩膀的活動，以防止進一步撕裂傷。
手術治療
如果保守治療無效，建議手術修復破裂的肌腱使其恢復正常的肩部功能。- 手術治療的好處包括：
- 減輕疼痛：手術可以有效減輕旋轉肌撕裂引起的疼痛，從而改善患者的生活品質。
- 提升功能：手術可以恢復肩關節的正常功能，使患者可以恢復日常活動，如舉重、抬臂等。
- 防止進一步損傷：如果不治療旋轉肌撕裂，可能會導致肩關節的進一步損傷和退化。
總結
治療方案應該根據患者的具體情況和活動需求來制定。- 若患者的疼痛和功能障礙較輕微，或是對手術風險有所擔憂，可先選擇保守治療。
- 如果患者疼痛難耐、嚴重功能受限，或患者希望盡快恢復，手術是一個更好的選擇。
延誤治療可能會導致肩部慢性疼痛和無力，進而影響一個人的生活質量。