中風後導致痙攣

Question 1

中風後手一直緊、打不開，是正常嗎？什麼是「痙攣」？

Accepted Answer

中風後手一直緊、打不開，是正常嗎？什麼是「痙攣」？ 中風後，許多患者會出現手部「越來越緊、越來越硬」的情況。 家屬常常以為是復健不夠，或是肌肉太弱，但其實並不是這樣。 這種現象叫做 「痙攣（Spasticity）」。 🔍 什麼是痙攣？ 中風造成大腦控制訊號受損，肌肉收縮的訊號變得混亂， 導致手部、手腕、手肘的肌肉「不自覺地一直緊縮」。 因此出現： 手握拳、手指打不開 指甲掐進手掌 手腕固定往下彎 手肘一直彎、貼在身體側邊 手痛、夜間抽痛 活動度越來越差 痙攣不是復健不足，而是神經性收縮。 如果不處理，會越來越明顯、越來越難放鬆。 🔍 痙攣會影響什麼？ 清潔困難（手臭味、濕疹、破皮） 無法穿衣、扣扣子 手無法張開放在輪椅扶手 日常生活功能下降 家屬照護負擔變大 長期疼痛、睡眠品質變差 🔍 什麼情況要小心？（家屬快速自我檢查） 只要以下狀況出現兩項以上，建議到門診評估： 手指緊握超過 1 年無改善 指甲掐到手掌、容易流血 手腕固定彎曲 手肘固定彎曲 睡覺容易因抽痛醒來 清潔需要 2 個人一起協助 早期評估，可以避免肌肉與關節變形，效果會更好。 痙攣改善|點擊預約門診諮詢 本篇衛教文章由王韋智醫師撰寫 (點擊連結了解更多)

Question 2

中風痙攣一定只能打肉毒嗎？什麼情況需要手術？

Accepted Answer

許多患者聽到「痙攣」後，第一個想到的就是：「只能打肉毒？」 其實不一定。 🔍 肉毒的作用是什麼？ 肉毒可以讓過度收縮的肌肉暫時放鬆， 適合： 痙攣初期 希望降低肌肉張力、減少疼痛 想先做短期改善者 但肉毒的限制也很明顯： 效果 3–4 個月會消失 重度痙攣效果有限 嚴重攣縮（手握拳、手腕固定）通常改善不大 一直打會有疲乏、費用負擔重 ⭐ 那什麼情況需要「痙攣改善手術」？ 手術不是最後一招，而是： 👉 當肌肉已經「固定緊縮」時，唯一能真正改變姿勢與功能的方式。 以下狀況適合手術評估： ✔ 手握拳緊到打不開 ✔ 指甲掐進手掌，造成濕疹或破皮 ✔ 手腕長期彎曲、無法抬起 ✔ 手肘固定在彎曲姿勢 ✔ 肌肉變得扭曲、變形 ✔ 睡覺會因為抽痛或刺痛醒來 ✔ 復健一年以上沒有進步 這些都不是「用力拉開」就能改善的， 需要手術把過度收縮的肌腱或神經做適當調整。 痙攣改善|點擊預約門診諮詢 本篇衛教文章由王韋智醫師撰寫 (點擊連結了解更多)

Question 3

中風痙攣手術後可以改善什麼？（家屬最關心）

Accepted Answer

中風痙攣手術後可以改善什麼？（家屬最關心的重點） 很多家屬會問： 「開完刀，真的會比較好照顧嗎？」 「功能會進步多少？」 其實痙攣手術的核心目的是： 讓手變得更能用、更方便照護、更減痛。 不是要求完美，而是讓生活恢復品質。 ⭐ 手術後最明顯的 8 大改善 1️⃣ 手可以張開，不再緊握拳 清潔容易 不再流汗、悶濕 指甲不會掐到自己的手掌 家屬不需要每天費力撐開手指 這是家屬最常「立刻看到」的變化。 2️⃣ 拇指位置變自然，可以抓東西 中風常見的「拇指內收」會造成： 無法抓東西 手看起來蜷曲、不自然 手術後，拇指會回到比較自然的位置， 更容易用來輕度抓握、支撐。 3️⃣ 手腕不再往下彎（wrist flexion deformity） 改善後： 可以自然放在桌上 拿筷子、拿湯匙時更省力 手的外觀也會改善很多 4️⃣ 手肘能放下，不再一直貼著胸前 肘部痙攣會讓穿衣、洗澡變得非常困難。 手術後： 穿衣服更容易 洗澡更輕鬆 手可以自然放在輪椅扶手上 不再一直呈現緊縮姿勢 5️⃣ 清潔難度下降 80% 家屬通常最有感： 不再需要兩個人一起清手 手掌不會濕濕臭臭 皮膚不易受傷 不容易發炎感染 6️⃣ 夜間抽痛減少、睡眠變好 痙攣造成的夜間抽痛會讓患者睡不好、情緒不好。 手術後肌肉不再一直緊繃，就能改善這些問題。 7️⃣ 手部姿勢變得更自然好看 外觀改善很多家屬都會很有感， 也能提升患者的自信感與社交意願。 8️⃣ 生活能力（ADL）增加 依照患者的功能程度不同，可能有： 能自己拿毛巾擦臉 能扶牆保持平衡 能協助吃飯 能夠簡單抓輕物 能自己移動手臂位置 越早介入，改善越明顯。 痙攣改善|點擊預約門診諮詢 本篇衛教文章由王韋智醫師撰寫 (點擊連結了解更多)

Question 4

中風痙攣手術到底做什麼？會不會很可怕？

Accepted Answer

中風痙攣手術到底做什麼？會不會很可怕？ 很多家屬聽到「手術」會很緊張， 以為是大傷口、大範圍的開刀。 其實完全不是。 痙攣手術多半是 精細、局部、小切口的方法， 主要針對「過度收縮的肌腱和神經」做調整。 ⭐ 痙攣手術主要分成 3 大類： 1️⃣ 肌腱延長術（Tendon Lengthening） 適合： 手指握拳 手腕下彎 手臂肌肉過度緊縮 做法是把過度收縮的肌腱「放鬆」， 讓手指和手腕恢復自然位置。 改善： 手可以張開 清潔容易 減少疼痛與皮膚問題 2️⃣ 選擇性神經鬆解／神經分支處理 適合： 痙攣非常明顯 一碰就緊、一碰就痛 夜間抽痛 做法： 對支配該肌肉的神經進行「精準減壓」或「鬆解」， 減少過度收縮的訊號。 改善： 肌肉不再一直緊繃 姿勢變自然 活動度變大 3️⃣ 肌腱轉位（Tendon Transfer） 適合： 拇指內收（Thumb-in-palm） 手腕異常角度 想要增加功能性抓握能力的患者 做法： 把部分肌腱移到更理想的位置， 改善手指或手腕的動作方向。 🔍 手術時間與恢復 手術通常 1–2 小時 傷口小、疼痛輕 術後 2 週可開始活動與復健 3 個月看到功能進步 6–12 個月效果穩定 透過這一系列功能手術。 目標是：讓手更能用、更好照顧、更少痛。 痙攣改善|點擊預約門診諮詢 本篇衛教文章由王韋智醫師撰寫 (點擊連結了解更多)

Question 5

哪些中風患者最適合痙攣改善手術？

Accepted Answer

哪些中風患者最適合痙攣改善手術？（家屬 6 題檢查表） 這是家屬最常問的問題之一。 其實某些痙攣型態， 用復健或肉毒很難再改善， 反而越拖越嚴重，導致固定變形。 以下是你可以用來「自我檢查」的 6 個問題： ✔ 家屬 6 題快篩：符合 2 題以上 → 建議到門診評估 1️⃣ 手是否握拳超過 6 個月？打不開？ 若手無法完全張開，且持續超過半年， 通常代表有肌腱與關節攣縮。 2️⃣ 指甲是否經常掐到手掌？有紅腫？濕疹？ 這是固定痙攣的典型症狀。 不只是外觀，也可能造成感染。 3️⃣ 手腕是否一直往下彎？ 這常常讓手無法放平或支撐。 通常靠復健很難改善。 4️⃣ 手肘是否一直彎著、不容易放下？ 如果手肘放不下，會影響： 穿衣 洗澡 移位 輪椅姿勢 5️⃣ 清潔時會讓患者喊疼？會痛？ 代表痙攣到影響生活品質，應該要處理。 6️⃣ 復健一年以上幾乎沒有進步？ 很多家屬誤會「復健再努力會好」。 但固定痙攣是 神經性問題 + 肌腱緊縮， 需要手術放鬆才會改善。 痙攣改善|點擊預約門診諮詢 本篇衛教文章由王韋智醫師撰寫 (點擊連結了解更多)

Question 6

中風痙攣手術後需要復健嗎？恢復時間要多久？

Accepted Answer

中風痙攣手術後需要復健嗎？恢復時間要多久？ 答案是： 需要，但不像一般手術那麼複雜。 目標不是「練力量」， 而是「維持角度」、「改善日常功能」。 ⭐ 一般恢復流程 術後 1–2 週：傷口癒合 + 手開始放鬆 手指與手腕的角度通常會立即改善 腫脹逐漸退 清潔變得容易很多 術後 3–6 週：開始活動訓練 手更容易張開 拇指位置改善 肘部角度更自然 可開始抓大物、移動手 術後 1–3 個月：功能改善最明顯 清潔完全不需要兩個人 穿衣服更容易 拿湯匙、抓毛巾等動作開始出現 姿勢更自然，不再一直緊 術後 6–12 個月：效果穩定 不會「突然回到以前那麼緊」 體態、姿勢、功能都比術前大幅改善 家屬照護負擔下降 50–80% ⭐ 需要密集復健嗎？ 復健內容會依患者能力調整，但通常包含： 穩定擺位 伸展維持角度 拇指外展/分離訓練 輕度功能性操作 減少疼痛與姿勢代償 越早做復健，越能延續手術效果。 痙攣改善|點擊預約門診諮詢 本篇衛教文章由王韋智醫師撰寫 (點擊連結了解更多)