手腕疾病

遠端橈骨骨折

Distal Radius Fracture
簡介
手腕由8塊腕骨組成及前臂的2塊長骨(橈骨和尺骨)組成。 這10 塊骨頭中的任何一塊都可能發生骨折,但其中最常見的部位是遠端橈骨骨折。
遠端橈骨骨折可分為移位型與非移位型。移位的骨折通常來自於嚴重的傷害,骨折處較為不穩定,常使手腕變形且看起來彎曲。
這類不穩定的骨折需要手術復位及固定,放回正確的位置以恢復其原有之功能。

什麼是遠端橈骨骨折?

手腕由8塊腕骨(舟狀骨、月狀骨、三角骨、豆狀骨、大多角骨、小多角骨、頭状骨、鉤狀骨)組成及前臂的2塊長骨(橈骨和尺骨)組成。這10 塊骨頭中的任何一塊都可能發生骨折,但其中最常見的部位是遠端橈骨骨折。

發生原因

手腕骨折通常是由於意外受傷而造成的,例如意外跌倒倒時手伸出撐地板; 摩托車車禍事故等嚴重創傷。
老人家及骨質疏鬆症患者更容易發生骨折,也往往合併更嚴重的傷害,如關節面受損、創傷後手腕關節炎。
 

症狀

手腕骨折當下相當疼痛和腫脹,使得手和手腕很難活動。但骨折較輕微時,有些人仍然可以活動手腕。
常見症狀:
  • 骨折處常有明顯瘀血和紅腫
  • 腫脹或錯位型骨折會使手腕變形
  • 骨頭斷裂周圍和手指尖處有時伴隨有刺痛感或麻木感

診斷方式

  • X光檢查便可得知是否有骨折。
  • 嚴重的骨折需要加做 CT 電腦斷層,讓醫師更好地了解骨折型態和關節面受損的程度。
手腕骨折時,韌帶、肌腱、肌肉和神經也可能受傷。 這些相關傷害常常被忽略,但卻是影響手術效果的關鍵。

治療方法

治療取決於許多因素,包括
  • 骨折的類型:非移位型骨折?不穩定的移位型?開放性的骨折?
  • 病患因素:年齡、整體健康狀況、活動水平,是否為您的“慣用手”
  • 是否存在其他更嚴重的身體傷害?

保守治療

  • 非移位型骨折可使用石膏或是護木,對齊骨骼並支撐手腕,可緩解骨折當下的疼痛。
  • 保守治療通常建議至少維持一個月,一個月後骨折長出初步的骨痂後才可開始活動。

手術治療

  • 移位型骨折:需要經由手術的方式,將錯位的骨頭復位。手術可有效復位、對齊和固定骨折處。
  • 手術對年輕族群、高活動需求族群、慣用手、及移位型骨折有很大幫助。
  • 嚴重骨折導致骨折面產生骨缺損時,手術中可同時添加人工骨以加速癒合過程。
  • 現今有許多完善的鋼釘鋼板可以使用,可有效的固定骨折。手術後約兩週後即可正常活動手腕。
請與您的手外科醫師討論最適合您的治療方案。

本篇衛教文章由王韋智醫師撰寫
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